Anomalías congénitas de arterias coronarias, estudio de aquellas con Importancia hemodinámica / Evaluation of the hemodynamically significant congenital anomalies of coronary arteries

Resumen: Las anomalías de las arterias coronarias son poco frecuentes, con una prevalencia de 0,21- 5,79%. Su presentación clínica es amplia, pudiendo ser asintomáticas o presentarse como isquemia miocárdica y muerte súbita, la que puede estar ligada o no al ejercicio. Existen varias clasificaciones, siendo las más usadas las que las agrupan desde un punto de vista anatómico en relación con el segmento afectado (origen, curso o terminación) y desde el punto de vista funcional (hemodinámicamente significativa y no significativa). Actualmente la Tomografía Computada Cardiaca se considera el estándar de referencia, siendo de suma importancia su adecuada caracterización ya que, de requerir tratamiento, este generalmente es quirúrgico. El objetivo de este trabajo es identificar, caracterizar y clasificar las anomalías congénitas de las arterias coronarias por su importancia hemodinámica mediante la presentación de casos clínicos y revisión de la literatura.

Abstract: Coronary artery anomalies are rare, with a prevalence ranging from 0.21 to 5.79%. Their clinical presentation is variable; being either asymptomatic or presenting as myocardial ischemia and sudden death, which may or may not be linked to exercise. There are several classifications, the most commonly used being those that sort them from an anatomical point of view in relation to the affected segment (origin, course or termination) and from a functional point of view (hemodynamically significant and not significant). Currently, Cardiac Computed Tomography is considered the reference standard allowing an adequate characterization of the anomaly, which is highly relevant since, if treatment is needed, it usually involves surgery. The purpose of this review is to identify, characterize and classify congenital anomalies of the coronary arteries according to their hemodynamic significance through the presentation of clinical cases and review of the literature.

Visión de 3 vasos: puesta al día / Three vessel view: update

The three vessel and three vessels and trachea views are reliable method with which to determine abnormalities in the upper mediastinum. Both have proved to be efficient in identifying an important group of major and critical heart defects involving the outflows tracts and the aortic arch. It also provides important clues to diagnose minor anomalies considered as markers of other congenital heart defect. Moreover, detection of reverse flow in a this transverse views is associated with complex heart defects, with major diminution of forward flow to the corresponding great vessels. A reverse shunt at this level allows the selection of a group of fetuses t risk of sudden rapid deterioration in early neonatal period.

Las visiones de 3 vasos y 3 vasos- tráquea son simples y confiables planos de visión del mediastino superior fetal. Han demostrado ser eficaces para identificar un grupo importante de defectos mayores y críticos relacionados con los tractos de salida y el arco aórtico. También entrega claves para el diagnóstico de lesiones menores, consideradas marcadores de cardiopatías congénitas. Más aún, el uso de color y la visualización de un flujo reverso en estas secciones transversas se asocian a anomalías complejas, que determinan una marcada disminución del flujo sanguíneo a través del vaso correspondiente. La detección de un flujo reverso a este nivel selecciona a fetos en riesgo genuino de presentar un deterioro brusco en el periodo neonatal inmediato.